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電話番号 .
ＦＡＸ .
携帯番号 .
発送方法

代引き普通郵便／代引きゆうパック／ゆうパック／一番安い方法
※　支払方法で「代引き」を選ばれる場合、発送方法でも「代引き」をお選び下さい
支払方法

代引き／ぱるる（先払い）／ジャパンネットバンク(先払い）／イーバンク(先払い）
※　発送方法で「代引き」を選ばれる場合、支払方法でも「代引き」をお選び下さい
備考欄 .

　

商品番号 商品名 数量 単価 合計金額
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　

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ＦＡＸ　　０７２−８７０−５６７８

郵便　　〒５７４００７２　　大阪府大東市深野４丁目１−３２　　竹部さおり

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